Terapia chirurgica delle neoplasie polmonari

Descrizione

In base alle dimensioni del tumore polmonare, al possibile coinvolgimento metastatico dei linfonodi vicini alla lesione polmonare o di altri distretti del corpo del paziente (fegato, cervello, surrene,  ossa, etc.) si decide il percorso ottimale per il malato. 

 

A chi si rivolge

L'intervento si rivolge pazienti con riscontro occasionale o clinicamente evidente di una lesione maligna del polmone.

Quali indicazioni e come si svolge

Il trattamento chirurgico del cancro polmonare è oggi prevalentemente mini-invasivo sia per le resezioni di piccola entità del parenchima polmonare (quali le resezioni atipiche) che per i segmenti e i lobi polmonari.

In alcuni casi, nei quali la lesione polmonare è situata all'interno dei bronchi lobari, si può eseguire l'asportazione di un lobo polmonare con una porzione della via aerea, ricostruendo la via aerea a monte per limitare l'asportazione del parenchima polmonare e consentire l'ottimale ripresa della funzionalità ventilatoria.

Per la localizzazione di formazioni polmonari di dimensioni molto piccole, difficilmente localizzabili in corso di intervento toracoscopico, vengono attuate tecniche particolari, prevalentemente ecografiche .

Tali procedure, in sinergia con l’esperienza del chirurgo hannoampiamente ridotto la possibilità di non trovare il nodulo da asportare con il minor sacrificio possibile di tessuto polmonare (noduli altrimenti non diagnosticati dalle procedure interventistiche dei radiologi o pneumologi).

Post-operatorio

Si tende a mobilizzare il paziente operato da neoplasia del polmone già in prima giornata post-operatoria.

La dimissione in assenza di complicanze avviene dopo circa 4-5 giorni dalla esecuzione  di interventi toracoscopici standard. 

Vantaggi

Utilizzando quando possibile,  tecniche chirurgiche mini-invasive, percorsi post operatori dedicati, oggi è possibile offrire al paziente la migliore cura oncologica con risparmio di tessuto polmonare, dolore e disagio, una efficace e rapida ripresa funzionale.  

Le principali pubblicazioni

Early and delayed evaluation of solid tumours with 64Cu-ATSM PET/CT: a pilot study on semiquantitative and computer-aided fractal geometry analysis.
Lopci E, Grizzi F, Russo C, Toschi L, Grassi I, Cicoria G, Lodi F, Mattioli S, Fanti S.
Nucl Med Commun. 2017 Apr;38(4):340-346. 

Sublobar resection versus lobectomy for stage I non-small cell lung cancer: an appropriate choice in elderly patients?
Fiorelli A, Caronia FP, Daddi N, Loizzi D, Ampollini L, Ardò N, Ventura L, Carbognani P, Potenza R, Ardissone F, Sollitto F, Mattioli S, Puma F, Santini M, Ragusa M.
Surg Today. 2016 Dec;46(12):1370-1382. Epub 2016 Apr 16.

Ex vivo pulmonary nodule detection with miniaturized ultrasound convex probes.
Daddi N, Sagrini E, Lugaresi M, Perrone O, Candoli P, Ragusa M, Puma F, Mattioli S.
J Surg Res. 2016 May 1;202(1):49-57. doi: 10.1016/j.jss.2015.12.005. Epub 2015 Dec 13.

Prognostic Evaluation of Disease Outcome in Solid Tumors Investigated With 64Cu-ATSM PET/CT.
Lopci E, Grassi I, Rubello D, Colletti PM, Cambioli S, Gamboni A, Salvi F, Cicoria G, Lodi F, Dazzi C, Mattioli S, Fanti S.
Clin Nucl Med. 2016 Feb;41(2):e87-92. 

PET radiopharmaceuticals for imaging of tumor hypoxia: a review of the evidence.
Lopci E, Grassi I, Chiti A, Nanni C, Cicoria G, Toschi L, Fonti C, Lodi F, Mattioli S, Fanti S.
Am J Nucl Med Mol Imaging. 2014 Jun 7;4(4):365-84. eCollection 2014. Review.

Prognostic factors in a multicentre study of 247 atypical pulmonary carcinoids.
Daddi N, Schiavon M, Filosso PL, Cardillo G, Ambrogi MC, De Palma A, Luzzi L, Bandiera A, Casali C, Ruffato A, De Angelis V, Andriolo LG, Guerrera F, Carleo F, Davini F, Urbani M, Mattioli S, Morandi U, Zannini P, Gotti G, Loizzi M, Puma F, Mussi A, Ricci A, Oliaro A, Rea F; Multi-Institutional Italian Pathology Group.
Eur J Cardiothorac Surg. 2014 Apr;45(4):677-86. doi: 10.1093/ejcts/ezt470. Epub 2013 Oct 6.

Does anatomical segmentectomy allow an adequate lymph node staging for cT1a non-small cell lung cancer?
Mattioli S, Ruffato A, Puma F, Daddi N, Aramini B, D'ovidio F.
J Thorac Oncol. 2011 Sep;6(9):1537-41. doi: 10.1097/JTO.0b013e3182209063.

Three-dimensional analysis of pulmonary nodules: variability of semiautomated volume measurements between different versions of the same software.
Rinaldi MF, Bartalena T, Braccaioli L, Sverzellati N, Mattioli S, Rimondi E, Rossi G, Zompatori M, Battista G, Canini R.
Radiol Med. 2010 Apr;115(3):403-12. doi: 10.1007/s11547-010-0511-6. Epub 2010 Jan 15. English, Italian. 

68Ga-DOTA-NOC: a new PET tracer for evaluating patients with bronchial carcinoid.
Ambrosini V, Castellucci P, Rubello D, Nanni C, Musto A, Allegri V, Montini GC, Mattioli S, Grassetto G, Al-Nahhas A, Franchi R, Fanti S.
Nucl Med Commun. 2009 Apr;30(4):281-6. doi: 10.1097/MNM.0b013e32832999c1.

Do bone marrow isolated tumor cells influence long-term survival of non-small cell lung cancer?
Ruffato A, Mattioli S, Pileri S, Daddi N, D'Ovidio F, Pilotti V, Tazzari P.
Eur J Cardiothorac Surg. 2009 Mar;35(3):463-8. doi: 10.1016/j.ejcts.2008.11.017. Epub 2009 Jan 15.

Transthoracic endosonography for the intraoperative localization of lung nodules.
Mattioli S, D'Ovidio F, Daddi N, Ferruzzi L, Pilotti V, Ruffato A, Bolzani R, Gavelli G.
Ann Thorac Surg. 2005 Feb;79(2):443-9; discussion 443-9.

Ultrasonographic localization of occult pulmonary nodules during video-assisted thoracic surgery.
Piolanti M, Coppola F, Papa S, Pilotti V, Mattioli S, Gavelli G.
Eur Radiol. 2003 Oct;13(10):2358-64. Epub 2003 May 8.

Three-dimensional CT imaging and virtual endoscopy for the placement of self-expandable stents in oesophageal and tracheobronchial neoplastic stenoses.
Di Simone MP, Mattioli S, D'Ovidio F, Bassi F.
Eur J Cardiothorac Surg. 2003 Jan;23(1):106-8.

Iliac crest biopsy versus rib segment resection for the detection of bone marrow isolated tumor cells from lung and esophageal cancer.
Mattioli S, D'Ovidio F, Tazzari P, Pilotti V, Daddi N, Bandini G, Piccioli M, Pileri S.
Eur J Cardiothorac Surg. 2001 May;19(5):576-9.

[Intraoperative echography in the localization of pulmonary nodules during video-assisted thoracic surgery].
Gruppioni F, Piolanti M, Coppola F, Papa S, Di Simone M, Albini L, Mattioli S, Gavelli G.
Radiol Med. 2000 Oct;100(4):223-8. Italian. 

Pulmonary metastasis of malignant peritoneal mesothelioma. Review of the literature and a case report.
Lugaresi ML, Mattioli S, Pilotti V, Guernelli N. Minerva Chir. 2000 May;55(5):357-61. Italian.